Trigeminusneuralgi behandlingar och läkemedel

Trigeminusneuralgi behandling vanligtvis börjar med läkemedel, och vissa människor inte behöver någon ytterligare behandling. Men med tiden, kan vissa personer med villkoret slutar svara på mediciner, eller de kan uppleva obehagliga biverkningar. För dessa människor, injektioner eller kirurgi ge andra trigeminusneuralgi behandlingsalternativ.

Om ditt tillstånd beror på en annan orsak, såsom multipel skleros, kommer din läkare att behandla den bakomliggande orsaken.

Att behandla trigeminusneuralgi, din läkare vanligen att förskriva läkemedel för att minska eller blockera smärtsignaler som skickas till din hjärna.

mediciner

Antikonvulsiva medel. Läkare ordinera vanligtvis karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andra) för trigeminusneuralgi, och det har visat sig vara effektiva vid behandling av tillståndet. Andra antikonvulsiva läkemedel som kan användas för att behandla trigeminusneuralgi inkluderar oxkarbazepin (Trileptal), lamotrigin (Lamictal) och fenytoin (Dilantin, Phenytek). Andra läkemedel, inklusive klonazepam (Klonopin) och gabapentin (Neurontin, Gralise, andra), kan också användas.

Om kramplösande du använder börjar förlora effektivitet, kan din läkare öka dosen eller byta till en annan typ. Biverkningar av antiepileptika kan omfatta yrsel, förvirring, trötthet och illamående. Dessutom kan karbamazepin utlösa en allvarlig läkemedelsreaktion hos vissa personer, främst de av asiatisk härkomst, så genetisk testning kan rekommenderas innan du börjar karbamazepin.

Kirurgi

Målet med trigeminusneuralgi kirurgi är att stoppa blodkärlet från komprimering av den trigeminala nerv eller att skada trigeminusnerven för att hålla den från att få fel. Skadar nerven ofta orsakar tillfällig eller permanent ansikts domningar och med någon av de kirurgiska ingrepp, kan smärtan åter månader eller år senare.

Kirurgiska alternativ för trigeminusneuralgi inkluderar

Mikrovaskulär tryckavlastning. Detta förfarande innebär att flytta eller ta bort blodkärl som är i kontakt med den trigeminala roten. Under mikrovaskulär tryckavlastning, gör din läkare ett snitt bakom örat på sidan av smärta. Därefter, genom ett litet hål i din skalle, din kirurg flyttar alla artärer som är i kontakt med trigeminusnerven bort från nerven, och placerar en dyna mellan nerv och artärerna.

Om en ven komprimera nerven, kan din kirurg att ta bort det. Läkare kan också skära en del av trigeminusnerven (neurektomin) under denna procedur om artärerna inte trycker på nerven.

Mikrovaskulära dekompression kan framgångsrikt eliminera eller minska smärta för det mesta, men smärtan kan återkomma hos vissa personer. Mikrovaskulära dekompression har vissa risker, bland annat minskad hörsel, ansikts svaghet, ansikts domningar, stroke eller andra komplikationer. De flesta människor som har detta förfarande har ingen ansiktet domningar efteråt.

Gamma Knife strålkirurgi. I detta förfarande, riktar en kirurg en fokuserad dos av strålning till roten av din trigeminusnervens. Denna procedur använder strålning att skada trigeminusnerven och minska eller eliminera smärta. Lättnad sker gradvis och kan ta flera veckor.

Gamma Knife strålkirurgi är framgångsrik i att eliminera smärta för de flesta människor. Om smärtan återkommer, kan förfarandet upprepas.

Andra förfaranden kan användas för att behandla trigeminusneuralgi, såsom en rhizotomi. I en Rhizotomy, förstör din kirurg nervfibrer, vilket gör att vissa ansikts domningar. Typer av rhizotomi inkluderar

Glycerol injektion. Under detta förfarande inför läkaren en nål genom ditt ansikte och in i en öppning i botten av din skalle. Läkaren styr nålen i trigeminala cistern, en liten säck av ryggmärgsvätska som omger trigeminusnerven ganglion – där trigeminusnerven delar sig i tre grenar – och en del av dess rot. Då kommer din läkare injicera en liten mängd av steril glycerol, som skadar trigeminusnerven och blockerar smärtsignaler.

Detta förfarande ofta lindrar smärta. Men vissa människor har en senare återkommande smärta, och många upplever ansiktet domningar eller stickningar.

Ballongkompression. I ballong kompression infogar din läkare en ihålig nål genom ditt ansikte och leder den till en del av din trigeminusnervens som går genom basen av din skalle. Sedan, trådar din läkare en tunn, flexibel slang (kateter) med en ballong på slutet genom nålen. Läkaren blåses ballongen med tillräckligt tryck för att skada trigeminusnerven och blockera smärtsignalerna.

Ballong kompression styr framgångsrikt smärta i de flesta människor, åtminstone för en tid. De flesta människor som genomgår denna procedur uppleva några ansikts domningar, och viss erfarenhet tillfällig eller permanent svaghet i muskler som används för att tugga.

Radiofrekvens termisk lesionering. Detta förfarande förstör selektivt nervfibrer som är förknippade med smärta. Medan du sövd, infogar din kirurg en ihålig nål genom ditt ansikte och leder den till en del av trigeminusnerven som går genom en öppning vid basen av din skalle.

När nålen är placerad, kommer din kirurg väcka dig från sedering. Din kirurg för in en elektrod genom nålen och sänder en mild elektrisk ström genom spetsen av elektroden. Du kommer att bli ombedd att ange när och var du känner dig stickningar.

När neurokirurg lokaliserar den del av nerven som deltar i din smärta, du tillbaka till sedering. Då elektroden värms upp tills den skadar nervfibrerna, skapa ett område av skada (skada). Om smärtan inte elimineras, kan din läkare skapa ytterligare skador.

Radiofrekvensvärme lesionering resulterar vanligen i någon tillfällig ansikts domningar efter ingreppet.